市政协九届二次会议提案第97号

时间：2018-07-04 11:26:03信息来源：阅读：次

市政协九届二次会议提案第97号
（与28号提案并案处理）

提案者            单位或通讯地址             联系电话
沈  文              屯堡中学              18171562103
案由：关于在恩施市农村寄宿制初中设立医务室的建议
理由及办法：
       2017年农历年的大寒节前后，受较强寒潮的影响，我市某农村初中八、九年级部分班级流感大面积传播；某班受感染的学生达二十多人；某班班主任和家人也深受其害，打针和吃药近两个周才转危为安；受病的学生中，该校共计有二十几名学生无法到校参加元月22日的期末检测，幸好马上就是放寒假休息，否则后果更加严重。
       在此前，某班有一名学生长期咳嗽不止，经班主任多次催促,家长才把学生弄到市医院检查，结果表明他是一名肺结核患者；这下班上着了慌，这名学生作休学处理，班上其他学生和任课教师都到医院作了医学检查，万幸还没有明显的受传染者；教室每天三次长时间的药水喷雾消毒，教室里弥漫着刺鼻的消毒剂气味，师生每天都苦不堪言……
       由以上两例真实的事件可以看出：目前农村初中学校的卫生安全工作情况复杂，危害深远，触目惊心，不容忽视！在此我强烈建议：必须尽快在恩施市所属的农村初中（基本上是寄宿制）设立医务室，保证师生的卫生安全！
       下面分多个方面阐述其必要性。
       1.农村初中设立医务室有法律法规支撑。1990年6月4日发布的《学校卫生工作条例》在第二是条明确规定：农村中小学和普通中学应设立卫生室，学生人数六百比一的比例配置专职的卫生技术人员。
       2008年6月9日，教育部、卫生部、财政部以教体艺【2008】5号文件规定中小学生卫生室（保健室）建设的功能和基本标准。卫生室的功能为：承担学校预防保健、健康教育、常见病和传染病的预防与控制，学校卫生日常检查并为师生提 供必要的医疗服务。
       第三十五条规定：普通中小学生设立卫生室，按学生人数600:1的比例配备专职卫生技术人员，学校学生人数不足600人的学校可以配备专职或兼职的保健教师，开展学校卫生工作，购置必要的急救器材和药品保障对学生常见病的治疗，建立学生健康档案，开展健康教育，接受学生健康咨询。
       在第七章《卫生管理》中规定：认真执行教育部、卫生部《农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范》，建设健全学校卫生防疫与食品安全责任追究制，制定突发公共卫生事件应急预案、建设重大疫情报告制度，做好学生常见病、传染病的预防和控制工作。
       在第九章《监督与检查》中有第四十四条规定：对管理混乱、安全隐患及卫生问题突出，群众反映较多的寄宿制学校给予通报批评并责成当地政府限期整改，必要时间应当调整校长人选……
       2.当前的农村初中服务对象增加较多。在农村普及义务教育已经几十年了，初中适龄入学学生早已全部入学，农村初中在乡镇范围内应该是活动人群最密集、最集中的场所。随着国家近些年对义务教育前所未有的重视和投入，学校住读的学生达到了95%以上，亦即绝大部分初中生从星期天下午4点钟到星期五的4点钟都是在校园内学习和生活的，初中学校不仅是学习的场所，更是生活和运动的场所。由此，突发公共卫生事件，各种群体性传染病高发的可能性和风险性极大的增加。
       3.现在初中学生住宿生的管理是封闭式的管理。这种管理较长时间是由专职的寝管完成的，并不是由班主任和值日教师共同完成。班主任和值日教师一般在晚上熄灯铃响、查寝结束后就离开，回校内（或校外）的宿舍休息去了，剩下的时间是由学校聘请的专职但往往不专业的寝管完成的。由于经费的严重不足，每所初中学校男女寝管只有共计2—3名。在班主任和值日教师离开后，有1—2名寝管去管理，七百、八百人的学生群体严格上讲人手是不够的。管理力度平均值很小，而且宿舍一般分三层，顾此失彼。特别是热天，学生的管理难度难以描述。还有一点，那就是寝管也要休息，在十一点钟后，寝管对楼层寝室的管理基本上就停止了，简单的调查表明：初中住宿生在晚上十一点后又起来上厕所、玩手机、讲话、串门、打牌……等违纪活动的人数不是极少数，而是相当部分，也不是个别学校，也不是个别时段，有的是通宵达旦。一个真实的过程：某校初中七年级某班两个寝室的男生共约二十人从晚上10点30分开始玩手机、听歌、玩游戏直到深夜两点才睡觉。这样的违纪一直长达3个周，最后还是一个细心的家长发现并报告给班主任，否则这种违纪（深夜）还会继续！我们要问：在此期间如果有学生突发疾病谁知道？谁送到医院？学生在此期间因违纪活动而产生学生间的人身伤害事件谁知道？怎么处理？由此产生的恶性后果谁来负责、谁来承担？
       还有，学生在晚上11点钟到第二天凌晨6点钟长达七个小时的时间内突发疾病后，理想的情况是找到了寝管，寝管给班主任打通了电话，班主任及时赶到了宿舍，但他（她）又怎么把学生弄到医院去？现在的乡镇医院距离学校较近的并不多，怎么联系医院派救护车？如果此时医院无人值班又咋办？其实是不理想的时候多。班主任和值日教师辛苦劳累了一天，往往手机晚上是关着的；乡镇医院的住院部到了晚上十二点后也基本处于休息状态，若遇上下雨、下雪怎么把一个突发疾病的学生深更半夜弄到天远地远的卫生院呢？
       笔者多年前亲历的一个悲惨结果。一个学生头天下午因肚子痛未吃饭，第二天凌晨5点多钟起来上厕所后低血糖（后来才知道）发作倒在厕所外的围墙边，在喊老师无果的情况下，过路的几个好心学生抬的抬脚，拉的拉手，有个抬头的学生，根本没想到抬头使得弯曲的头颈严重的阻塞了进气道，结果还没有抬到寝室就命绝身之……如果有教师在场，如果有稍微专业的医护人员在场，我想一个鲜活的生命不会这样不明不白的失去。
        4.农村初中服务的内容增加较多。近几年，党和政府花巨资对中西部连片贫困地区的农村中小学实施了营养午餐计划。学生由此得到了基本生活营养的保证。但随之而来的是产生了较大工作量的食品卫生安全工作。对于基层学校来讲，并没有因为营养午餐的实施而增加人员编制，更没有专业的从业人员。学校只能从本来就紧张的教学人员中抽调部分力量完成营养午餐的管理。营养午餐的零利润又没有办法聘请较多的后勤人员，不专业的食品卫生管理和饮食服务，产生了较多的食品卫生安全隐患。
        繁重的炊事工作使得师傅们弄出来的饭菜并不完全适合每一个学生的体质、习惯及口味，由此产生了惊人的剩菜剩饭，这些高营养的剩菜剩饭又称为新的污染源；饭菜的调配并不完全适合个体学生对营养的吸收和消化，由此产生较多的肠道病痛，这些病痛在白天通过各种方式和途径一般能处理好，但深更半夜突发肠道疾病那就只能看运气的好坏了。也就是说，学校的食品卫生安全急需有专业的医生作长期指导，对肠道疾病更需专业医生、专业设备，即使作有效的诊治。
        5.极端天气频出，学校呼吸道疾病，心血管疾病师生患者呈大幅增长趋势。众所周知，因气候等自然环境的急剧变化，这些年来极端天气出现的天数在大幅增长，造成的危害急剧增加。最常见的是感冒发烧等呼吸道疾病。学生的感冒发烧天天都有、班班都有；特别是体育课和早操结束后，感冒咳嗽的学生又往往因为课业负担重，不愿耽误文化课学习而不请假到医院就诊就医，实在坚持不下去了，才在街上药店买点并不完全对症的药物，稍不注意，小病熬成大病，急性病变成了慢性病，严重影响了学生健康的快速恢复。师生都盼望学校里有医务室，就医及时和方便，小病不致酿成大病。
       6.当前初中学校有几种特殊群体需要特别的医疗关注。首先是留守学生群体。不完全统计表明：农村初中一般意义的留守学生的比例高达60%以上；双留守的学生的比例达40%以上。对于一般的学生生病后，除非是深更半夜，通知家长到校把学生接出学校进行病痛医治，应是较为简单的事；但对于高达40%的双留守学生来讲，由于监护人是爷爷奶奶或外公外婆（有的学生干脆是寄养在别人家里的）如果学生稍晚发病，他们的监护人是无法到校协助治疗的。班主任离开学校后，像这类学生突发疾病是很危险和无助的。从这点来看，初中学校完全应建立医务室和有专职的医生值班。农村初中很多班主任查寝后，往往把那些疑似病痛，特别是有发烧迹象的学生送到卫生院就医，以求保险；生怕半夜间突然加重，酿成恶果。但这样又会大大增加班主任的工作量，对第二天的教学造成较大的影响，不少的班主任都有通夜陪护患病学生的经历。
       然后是青春期的女生，初中阶段，正是女生的青春期，不时难忍的疼痛。往往使她们无所适从和不知所措，心绪不安，更不用说清洁而有效地护理。这需要专业的医生作青春期的卫生指导。学校若有医务室，它们可以少受折磨、少受烦恼，健康成长。
       最后是特殊家庭如父母离异，父或母因病、因灾、因意外事故突然逝去，这些沉重的打击往往会使初中生饱受其苦，有的甚至崩溃，一般都会造成不同程度的心理阴影和生理失调，需要学校医务室专业医生给予心理疏导调节和适当的药物治疗。其他的方式都是杯水车薪、无济于事。难以置信的是：这类学生不是个别，在初中学校所当的比例越来越高，有的班级达到20%左右。
       7.农村精准扶贫的政治使命的强烈需要。据不完全统计；农村初中属于建档立卡的贫困家庭的子女占到了全校总数的四分之一左右。如果学校有医务室，传染病，重大疾病、意外伤害因为学校有强有力的预防而未发生，贫困学生的家庭没有因此而变贫或返贫，这不是最小代价的精准扶贫吗？常见病、小病如果因为学校有医务室而很快痊愈而未变成慢性病，这不是为贫困家庭节省了天文数字般的医疗费吗？学校有医务室应是医疗救助，医疗保险助力精准扶贫的最直接，最有效的扶贫途径，是一种利国利民的大善举啊！
       现就农村初中设立医务室谈几点肤浅的建议：
       1.恩施市政府编制委员会增设农村寄宿制初中校医专项编制。由人事、卫生行政主管部门组织招考、具有医师执业资格，具有一定临床工作经验的医务人员，由教育部门统一安排使用。
       2.由乡镇卫生部门派驻校医，以目前乡镇卫生院的医疗资源，解决校医配备、经费及业务开展由各部门协调解决。也可以由政府出资购买这种医疗服务给学校使用。
       3.充分利用互联网+实施及时有效的卫生诊疗和公共卫生事件的有效管控。